Basit cerrahi işlem olmasına rağmen geç rekonstrüksiyon ve anında rekonstrüksiyon olarak iki farklı yöntemle yapılmaktadır. Fakat her iki yöntemin de aşamalı operasyon olarak görülmesi gerekmektedir. Genelde maliyetin kısa olması için az ameliyat ile işlemlerin tamamlanması talep edilmektedir. Bu durumlarda operasyon sonrası komplikasyon görülme riskinin daha fazla olduğu bilinmelidir.

Genelde tavsiye edilen yöntemdir ve bu yöntemde hastanın karar verme süresi uzun olduğundan daha sağlıklı karar verebilmesinin yanında bazı hastaların diğer sağlık problemlerinden dolayı görmüş oldukları radyoterapi ve kemoterapi gibi süreçler tamamlanmış olacaktır. Geç rekonstrüksiyonu maliyet olarak bakıldığında anında rekonstrüksiyona göre daha maliyetli olduğunun da bilinmesi gerekmektedir. Geç meme rekonstrüksiyon doku genişletici işlemlerinin ardından ikinci işlem olan protez yerleştirme yapılarak tamamlanmaktadır. Doku genişletme işlemi genelde 2-3 ay sürebilmektedir. Doku genişletici işlemi mastektomi sırasında yerleştirilmektedir. Geç işlem olmasından dolayı doku genişletici mastektomi işleminden aylar sonra da yerleştirilebilmektedir.

Birçok hasta tarafından hem ameliyat sayısının azlığı hem de maliyet için talep edilen yöntem olmasına rağmen bunun kararını cerrahi hekimin vermesi gerekmektedir. Doku genişletme işleminden sonra doku genişletici çıkarılıp oluşturulan meme implantı yerine koyularak tamamlanmaktadır. Protez yerine meme implantı kullanılmaktadır. Tek aşamalı bir operasyon yöntemidir.

Her iki yöntemde de kullanılan doku genişleticiler vücut yapısına uyumlu silikon malzemeden üretilmektedir.

Doku genişletme operasyonundan sonra beklenen görüntü oluşacak şekilde dokunun uygun genişliğe gelmesinden sonra genişletme kalıbı çıkarılır ve kalıp çıktıktan sonra oluşan boşluk meme implantı ile doldurularak istenilen meme şekli verilmektedir. İmplant yöntemi hastanın yapısına göre çoğunlukla genel anestezi ile yapılmaktadır ve hastanın operasyon sonrası sağlık yapısına göre 2-5 gün hastanede yatış yapması gerekebilir.

Flep dokusu oluşturulma süresi uzun olmasından dolayı implant yöntemine göre operasyon süresi ve hastanın hastanede yatış süresi daha uzun olmaktadır. Vücudun deri, yağ veya kas bölgelerinden oluşturulacak doku hastanın uygun olması halinde genelde karın ve sırt bölgesinden alınmaktadır. Flep dokusunun taşınma yöntemi de operasyon süresine etki etmektedir.

• Birinci flep taşıma yönteminde flep dokularını besleyen damarlar kesilmeden özel işlemleri ile meme bölgesine taşınır
• İkinci flep taşıma yönteminde ise mikrocerrahi kullanılarak flep dokusunu besleyen bütün damar kesilerek meme bölgesinde yeni besleyici damarlara bağlanmaktadır. Bu yöntem daha uzun süre istemektedir.

Flep doku yönteminde yazımızın başında da bahsettiğimiz gibi diğer memeye ikinci bir işlem yapılmasına gerek bırakmaz

Tramp flep ve latissimus dorsi flep olarak iki farklı yöntemle doku oluşturulmaktadır. Tram flep yönteminde hastanın sağlık durumunun iyi olması ve aşırı kilo, sigara içme ve daha önceden karın bölgesinden herhangi bir operasyon geçirmemiş olması gerekmektedir. Tram flep uygulanacak hastalar eğer sırtında ve karnında yeterli doku olmayacak kadar zayıf olmaları durumunda operasyona uygun bulunmamaktadır.

Hastanın meme bölgesinin tekrar oluşturmak için gerekli olan dokuyu hastanın karın bölgesinden kendi göğüs bölgesine taşınması ile gerçekleştirilmektedir. Tram flep operasyonunda karın bölgesinden doku alınacağı için aynı zamanda germe işlemi de olacağında karın bölgesinde düzelme olacaktır. (Germe operasyonlarında yapılan düzeltme gibi etki etmektedir) Genel anestezi kullanılarak yapılır ve hastanın yapısına göre 3-6 saat arasında sürebilen bir operasyondur. Tram flep operasyonunda sonra hastalar 5 günü geçmeyecek şekilde hastanede yatış yapabilmekte ve iyileşme sürecinde karın bölgesinde genelde geçici olarak görülen bazı durumlarda da kalıcı olabilen kas güçsüzlükleri ortaya çıkabilmektedir. Tram flep operasyonundan sonra hem karın bölgesinde hem de meme üzerinde operasyon izleri kalmaktadır.

Hastanın meme bölgesini yeniden oluşturmak için gerekli olan doku bu yöntemde hastanın sırt bölgesinden alınarak göğüs bölgesine taşınmaktadır. Latissimus dorsi flep yöntemi genelde küçük meme boyutlarına sahip hastalar için uygun görülmektedir. Tram flep gibi bu operasyonda genel anestezi altında yapılmaktadır ve süre olarak 2-4 saat arasında tamamlanmaktadır. Hastanın hastanede yatış süresi 2-3 gün olarak belirlenmektedir. İyileşme süresi daha kısa olur ve tram flep operasyonunda olduğu gibi sırt ve omuz bölgesinde genelde geçici olan bazı durumlarda kalıcı olabilen güçsüzlükler ortaya çıkabilmektedir. Operasyon izleri kalabilmektedir.